소화성 궤양 원인과 증상 효과적인 식사요법

소화성 궤양 원인과 증상

 현대사회가 급변함에 따라 정신적 긴장도가 높아져 소화성 궤양의 발병률이 높아지는 경향이 있습니다. 또한 흡연과 프로스타글란딘 결함에 의한 췌장의 중탄산염 방출 억제, 코르티코스테로이드 역시 궤양을 유발하는 위험인자가 될 수 있습니다. 보통 십이지장궤양이 위궤양보다 흔하고, 여자보다는 남자에게 더 많습니다. 

 소화성 궤양의 가장 흔한 증상으로는 타는 듯하거나 갉아내는 듯한 복통을 수반하는 것입니다. 대개 식사 사이나 한밤중에 발생하나 경우에 따라서는 증상이 전혀 없을 수도 있습니다. 이 밖에도 메스꺼움, 구토, 식욕 감퇴, 체중 감소 등이 있으며 위나 십이지장으로부터 출혈이 있을 수도 있습니다. 

소화성 궤양 종류 - 위궤양과 십이지장궤양

 일반적으로 위나 십이지장은 위에서 분비되는 산과 산에 의한 점막의 손상을 예방하는 방어 메커니즘 사이의 균형에 의해서 보호됩니다. 이러한 균형이 깨지는 경우 궤양이 발생한다고 볼 수 있습니다. 소화성 궤양은 위액 중의 염산이나 펩신 등의 소화작용에 의해 소화기 점막이 침식·손상된 상처를 말합니다. 그 발생 부위에 따라 위궤양 또는 십이지장궤양이라고 합니다. 그러나 위궤양과 십이지장궤양은 병인과 증세가 거의 같으므로 통칭 소화성 궤양이라 부르며 식사요법도 같이 취급합니다.  

 위궤양은 위 점막을 보호하는 방어 기능이 붕괴됨으로써 세포가 파괴되고 궤양이 생기게 됩니다. 이러한 조직 파괴의 원인으로 유문부 기능의 이상을 생각할 수 있습니다. 이는 십이지장의 내용물이 유문동으로 역류되면 담즙염의 정화작용에 의해 점막이 제대로 보호되지 못하기 때문입니다. 

 최근에는 헬리코박터 파일로리라는 균에 의한 감염이 주요 원인으로 생각되고 있습니다. 이 밖에도 흡연, 카페인, 알코올, 스트레스 등의 잘못된 생활습관과 위에서 분비되는 염산과 펩신이 궤양 발생에 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 한편 아스피린 등과 같은 비스테로이드성 항염증 약물의 사용도 위산에 대한 위의 방어 기능을 약화시키는 원인으로 생각되고 있습니다. 

 십이지장궤양을 일으키는 원인으로는 과다한 위산의 분비, 빠른 위 배출시간, 배출된 산을 중화시키는 십이지장의 능력 감소 등을 원인으로 들 수 있습니다. 십이지장궤양 환자들은 정상인보다 위벽세포가 두 배 이상 많으며, 위산 분비 촉진제에 의한 자극 및 이들 자극제의 민감성이 증가되어 있는 것으로 보고되고 있습니다. 십이지장궤양 역시 헬리코박터 파일로리균과 비스테로이드성 항염증 약물의 사용이 주요 원인이 되고 있습니다.

 염산 분비를 촉진하는 아세틸콜린 등은 미주신경의 자극으로 방출되므로, 특히 감정적인 스트레스가 궤양의 발생이나 악화와 관련이 있습니다. 

소화성 궤양의 치료법과 효과적인 식사요법

 소화성 궤양 환자에 대한 치료 목표는 증상을 완화시키며 궤양의 상처를 치료하고 재발을 방지하며 합병증이 생기지 않도록 예방하는 데 있습니다. 즉 환자에게 안정을 취하며 약물요법이나 식사요법을 실시하여 과다한 위산 분비를 막음으로써 증상을 완화시키면서 치료하는 것입니다. 

 궤양 치료에 사용하는 약물로는 위산의 산도를 감소시키는 제산제, 산의 생성을 감소시키는 위산 분비 억제제, 점막 보호작용 및 원인균을 제거하는 항생제 등이 있습니다. 대다수의 궤양 환자는 약물 치료에 반응을 매우 잘하며 오히려 식품을 제한하는 것이 부적절할 수도 있습니다. 

  과거의 소화성 궤양 식사에서는 우유와 크림을 중심으로 한 부드러운 연식이 이용되었습니다. 그러나 이러한 식사는 철 부족으로 빈혈이 생길 수 있고 비타민C 등 여러 가지 영양소가 결핍되었습니다. 또 일반식과 비교해서 치료의 속도나 위산 분비의 감소 면에서 효과적이지 않다는 것이 밝혀졌습니다. 따라서 현재는 효과적인 제산제 사용과 함께 평소 식사에서 약간 수정하는 정도의 자유로운 식사를 권합니다. 그러나 급성 단계나 단기간이라면 환자의 심리적 측면에 도움을 줄 수 있는 부드러운 연식이나 전통적 궤양식을 사용해도 무방합니다. 

궤양을 위한 식사요법은 균형된 식사를 하면서 다음과 같은 식품을 제한하도록 합니다. 위산의 분비를 증가시키는 음식, 증후군을 악화시키는 음식, 식도, 위, 십이지장 점막에 손상을 주는 음식을 제한합니다. 

  궤양 환자에 대한 식사요법은 궤양의 단계에 따라 대응이 달라집니다. 급성 단계, 특히 출혈이 있을 때는 지혈이 될 때까지 1~2일간 절식해서 위 점막을 보호합니다. 이어서 2~3일 동안 통증 완화를 위한 무자극성 유동식을 공급하며 차차 연식을 첨가합니다. 급성 단계에서 벗어나 회복 단계에 들어서면 초기에는 무자극성 식을 계속 유지하다가 궤양 상처의 재생과 체력 증가를 위해 단백질을 공급하고, 점차 고열량·고단백질 식사를 하도록 합니다. 또, 식사요법의 효과는 개인 간 반응 정도가 매우 다르므로 개인 상태에 따라 적절하게 처방되어야 합니다. 궤양 환자에게 추천되는 일반적인 식사지침은 다음과 같습니다. 

 우선 안정되고 조용한 분위기에서 편안한 마음으로 식사하도록 합니다. 통증이 심할 때는 위에 자극을 주지 않는 부드럽고 소화되기 쉬운 음식을 소량씩 자주 먹습니다. 궤양의 빠른 상처 치유를 위해 단백질, 철, 비타민C 등을 충분히 섭취합니다. 술과 알코올음료, 카페인음료 등은 위산과 펩신의 분비를 자극할 수 있으므로 제한합니다. 고춧가루, 후추 등의 자극성이 있는 조미료는 제한합니다. 거친 음식, 딱딱한 음식, 말린 것, 튀긴 음식 등은 가능하면 피합니다. 잠자리에서 간식을 피하고, 흡연은 위 점막을 자극하고 궤양을 악화시키므로 피합니다. 우유는 칼슘과 단백질이 다량 함유되어 있어 오히려 위산 분비를 증가시키므로 하루에 1컵 정도를 여러 번 나누어 마십니다.