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질환에 따른 식사요법

식사요법의 중요성 및 목적, 영양관리, 병원식의 이해

by 그레이그레잇 2023. 2. 19.

1. 식사요법의 중요성 및 목적

 환자의 경우, 질병에 의한 식욕 감퇴나 물리적인 소화 장애로 식품 섭취가 감소하기도 합니다. 또한 소화기 염증이나 수술로 말미암아 소화 및 흡수 저하, 또는 질병 자체나 약제 사용에 따른 영양소 대사 및 분비의 변화 등 다양한 요인에 의해 영양 불량이 자주 발현됩니다. 이러한 영양 불량 현상은 면역기능을 저하시키고 질병의 회복을 지연시키는 문제를 야기할 수 있으므로, 환자의 개인별 영양 문제를 조기에 발견하고 증상 및 치료 방법에 따른 적절한 식사요법을 수행하여야 합니다. 또한 최근에는 당뇨, 고혈압, 이상지질혈증, 암과 같은 질환의 경우 질병의 발생, 예방 및 치료에 영양의 중요성이 부각되면서 영양소의 적절한 섭취에 많은 관심이 집중되고 있습니다. 
 식사요법은 영양소의 결핍이나 과잉에 의해 유발되는 질병을 치료하고, 질병에 따른 대사장애를 치료함으로써 질병 치료에 도움을 주기 위한 목적을 두고 있습니다. 

2. 영양관리 방법

 적절한 영양 상태를 유지하여 환자의 신체 기능을 정상화시키고, 질병에 대한 면역력을 향상하며 영양 결핍을 예방하고 교정하기 위해서는, 각 질환에 대한 병태 및 영양 치료 원리의 이해를 기본으로 한 전문적인 영양 관리가 필요합니다. 임상 영양 관리는 질병 치료를 목적으로 영양전문인에 의해 체계적인 일련의 과정을 통해 이행되는 총체적인 영양 치료 서비스입니다. 영양 치료 활동은 영양 검색, 영양 상태 평가, 영양 치료 계획, 영양 치료 시행, 영양 치료 추구 관리 및 재평가 등으로 나뉩니다. 이러한 임상 영양 관리는 임상 영양사와 환자, 보호자 및 의료전문인들과의 상호 협력을 통해 환자의 영양 상태에 영향을 줄 수 있는 여러 요인을 파악하여 단계별로 체계적으로 실시되어야 합니다. 
 영양 검색은 영양 결핍 상태에 있는 환자들을 간단히 선별하거나 영양 불량의 위험도가 높은 환자를 미리 선별해 내는 영양 상태 평가 방법입니다. 검색 시 사용되는 항목으로는 환자의 질환명, 신체 계측지, 생화학적 검사 결과, 식사 종류, 간호 정보 및 설문 기록 등이 있습니다. 
영양 상태 평가는 환자의 영양 상태 및 영양 요구량의 측정을 위한 정보 수집의 단계로, 영양소 섭취량, 신체 계측치, 생화학적 검사 결과, 신체 대사량 측정 결과 등의 정보를 활용합니다. 환자의 특징적인 영양 문제를 분석하거나 환자의 영양 불량 상태를 수정하고 예방할 수 있는 영양 치료 계획을 세울 수 있는 구체적인 근거 자료를 확보하는 단계입니다. 
 영양 치료 시행은 영양 문제의 해결을 위해 영양 상담, 식사 조정, 섭취량 조사 및 영양 집중 지원 등의 다양한 활동을 환자 상태에 따라 적절하게 시행합니다. 영양 관리의 효율성을 증진하기 위해서는 환자의 식습관, 생활 방식 및 개인적인 다양한 요인 등을 충분히 고려하여 영양 치료가 시행되어야 하며, 치료의 효과를 판정할 수 있는 구체적인 목표를 설정하여야 합니다. 
 영양 치료 추구 관리는 영양 치료의 정기적인 평가를 통하여 영양 치료의 효과를 판정하고 계획하였던 목표와의 차이를 분석하여야 합니다. 일례로 비만 환자의 영양 치료를 위하여 체중의 감소를 목표로 하였으나, 환자가 이런 변화 유도에 잘 적응하지 못할 경우 계획의 실패 원인에 대한 재평가 후 영양 관리 계획이 수정되어야 합니다. 새로운 계획에는 환자의 동기부여를 높일 수 있는 방안이나, 추가적인 영양 교육을 통하여 환자의 변화를 유도하여야 합니다. 

3. 병원식의 이해

 병원에 환자가 입원하면 환자의 질병 상태에 따라 적절한 식사 조절과 영양 공급이 필요합니다. 병원식은 크게 2종류로 나눌 수 있습니다. 특별한 식사 구성이나 영양소 조절 없이 적절한 영양 공급으로 질병 회복을 위해 공급하는 일반치료식이 있고, 다른 하나는 환자의 질병 상태에 따라 영양소 조성과 점도 조절, 식사 구성 등으로 질병 치료 또는 예방 목적을 위해 공급하는 특별치료식이 있습니다. 이 외에도 입을 통해 섭취할 수 없는 경우, 튜브를 이용한 경장 영양과 정맥을 이용한 정맥 영양이 있습니다. 
 일반치료식은 상식, 연식, 유동식 등이 해당 됩니다.
 상식은 특별한 식사 구성이나 영양소 조절이 필요치 않은 환자에게 제공되는 식사로서 한국인 영양 권장량을 기본으로 환자의 영양 상태를 양호하게 유지하거나 질병 회복에 도움을 줄 수 있도록 제공되는 식사입니다. 
 연식은 죽 형태의 부드러운 식사로서 회복기 환자에게 유동식에서 일반 상식으로 옮겨 가기 전에 공급하는 식사입니다. 소화하기 쉽고 부드러우면서 균형 잡힌 영양소 공급이 가능하므로 소화가 어려운 환자, 고열, 식욕 부진 환자 등에게도 공급할 수 있습니다. 연식은 식품 선택 시 소화하기 쉽고, 위에 부담되지 않도록 부드러운 식품을 선택하고, 섬유소나 결체조직이 적은 식품을 사용합니다. 또한 음식은 가급적 삶거나 쪄서 조리하고, 튀김이나 부침같이 기름이 많이 들어가는 조리법은 피하도록 합니다. 
 유동식은 수술 전후나 장 검사 이후 수분과 전해질의 공급 목적으로 제공되는 맑은 유동식이 있고, 수술 후 소화관 기능이 회복되기 시작할 때 구강 섭취를 위해 잠시 제공되는 일반 유동식이 있습니다. 일반 유동식은 위장관 자극을 줄이고 쉽게 소화 및 흡수되도록 액체 상태 또는 상온에서 반액체 상태의 음식으로 공급하는데 소화되기 쉬운 당질과 단백질 식품을 선택하고 위와 소화에 부담을 주는 지방식품은 최소화합니다. 이 식사는 수분이 많고 영양소 밀도가 높지 않아 대부분의 영양소가 권장량에 부족합니다. 3일 이상 장기간 공급하면 영양소 부족을 초래할 수 있으므로 지속적으로 필요한 경우 고단백 고열량 유동식으로 변경하여  공급해야 합니다.  

 특별치료식은 환자의 질병 상태에 따라 특정 영양소의 양을 제한하거나 조절하여 질병의 치료 및 예방을 위해 제공되는 식사입니다. 질병에 따라 영양소의 양과 질, 영양소 조정 등이 필요하여 영양소 구성과 식품 구성이 다양합니다. 이 병원식은 질병마다 식사 형태가 다르므로 종류가 매우 다양하고 많습니다. 

 

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